Объект страхования
Имущественный интерес Страхователя, связанный с материальными затратами на оказание Застрахованному медицинской помощи.
Страховой случай:
События, предусмотренные договором страхования, с наступлением которых возникает обязанность Страховщика осуществить страховую выплату по счету, предоставленному медицинским учреждением.
Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинское учреждение или к частному врачу, входящих в медицинскую сеть Страховщика, за получением консультативной, профилактической, лечебной или иной помощи, связанной с состоянием здоровья Застрахованного и требующей оказания медицинской помощи.
Объем ответственности Страховщика
По договору страхования могут быть оказаны следующие виды медицинской помощи:
• амбулаторная помощь — включает консультации и другие профессиональные услуги врачей, проведение лабораторных исследований, стоматологическую помощь, помощь врача на дому;
• стационарная помощь – включает консультации и другие профессиональные услуги врачей, проведение диагностических тестов, проведение лабораторных исследований, пребывание в палате стационара, питание, уход среднего медицинского персонала, пребывание в отделении интенсивной терапии, использование операционной и послеоперационной палат, услуги, обычно предоставляемые стационарным учреждением, лечебные манипуляции, анестетики и их введение, проведение реабилитационных мероприятий, предписанных лечащим врачом и необходимых для восстановления после заболевания;
• неотложная медицинская помощь — включает в себя выезд бригады неотложной медицинской помощи, лечебные манипуляции, а также перевозку и госпитализацию Застрахованного.
Медицинские расходы
Оплата медицинских расходов Застрахованного производится по следующим показаниям:
• экстренные показания;
• болевые симптомы, ожоги и травмы, шоковые состояния;
• симптомы изменения артериального давления;
• диагностические показания;
• комплекс мероприятий, необходимый для постановки диагноза (лабораторные и инструментальные исследования, консультации специалистов, клиническое обследование);
• лечебные показания;
• комплекс мероприятий, необходимый для лечения Застрахованного с установленным диагнозом;
• профилактические показания;
• комплекс мероприятий, необходимый для предотвращения возможных заболеваний и профилактике установленных (вакцинации, профилактические осмотры);
• обслуживание на дому;
• доступ к сети семейных врачей и медицинских сестер, обслуживающих на дом.